四川省革命伤残军人医院发展纪实

2014/3/31

全国一流 西部第一

四川省革命伤残军人医院发展纪实

用心呵护

　　近几年来，四川省革命伤残军人医院在省民政厅的领导下，在成都市、新都区卫生局的指导下, 以创建二级甲等综合医院等级评审工作为契机，以“成都市医疗质量与服务督导检查”为载体，以创建“全国一流，西部第一”优抚医院为目标，牢牢把握“质量与安全”工作核心，开展了大量卓有成效的工作，为促进医院各项工作快速、健康、可持续发展，为践行“三好一满意”活动奠定了坚实基础，取得了良好的社会效益、经济效益，医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进，医疗服务质量与安全得到了持续改进，精神文明建设得到了进一步加强，形成了特有的优抚医院文化。

　　全心全意

　　为残疾军人服务

　　四川省革命伤残军人医院系四川省民政厅直属优抚医院，国家二级乙等综合医院。医院主要承担一至四级伤残军人住院、休养、康复;为社会提供医疗、保健服务，并开展教学科研、健康教育、疾病预防工作。医院核准编制床位数500张，其中休养床位212张，医疗开放床位288张。医用建筑面积3.7万平米。设有内科、外科等14个临床科室,有卫生主管部门审核的内科、外科、妇科、急诊科等25个诊疗科目。现有在岗职工398人，其中医务人员332人，高级职称33人，中级职称56人，初级职称206人;注册执业医师89人，注册护士178人。

　　建院以来，医院始终坚持“全心全意为残疾军人服务”的办院宗旨。60多年来为2800多名重症残疾军人提供了终身供养服务，为全省6万余名优抚对象提供巡回医疗服务;为驻地群众提供公共医疗服务。休养院、医院作为省、市、区爱国主义教育基地和四川省国防教育基地，从上世纪五十年代初开展革命传统和爱国主义教育。截止2013年，已接待机关事业单位，人民团体，社会各阶层人士共计200多万人次，为精神文明建设和国防建设做出了积极贡献。医院先后被民政部、省民政厅命名为“民政系统行风建设示范单位”;全国绿化委员会授予的“全国绿化先进集体”;被省文明办授予“四川省文明单位”;省直机关工委授予的“先进基层党组织”和“创先争优示范单位”等荣誉称号。自2000年被成都市卫生局评审为二级乙等综合医院以来，历届院领导及广大干部职工严格按照二级乙等综合医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。

　　理顺关系

　　建立约束机制

　　四川省革命伤残军人建立健全了医疗质量与安全管理机制，坚持以责任到位促进工作到位，以制度规范引领工作规范，发挥组织协调和团结沟通的合力，进一步形成领导带动、科室主动、上下联动的工作格局。

　　理顺管理层关系，明确各级各类人员职责。新任院长到任后，在原院领导班子的基础上，根据班子成员的特点和专长调整分工，既分工又合作，既责任明确大胆工作，又相互支持携手共进。调整和新增了医院内部科室设置，梳理、明确科室职责，使各职能科室依职责办事，修订新增各岗位人员职责，使各级各类人员依规履职。建立健全医院各级医疗质量与安全管理组织，形成了以院长为首的院、科两级质量管理网络。院、职能部门、科室三级责任制度落实到人，充实调整了医院质量与安全管理委员会、医疗质量管理委员会、护理质量与安全管理委员会等11个委员会，各委员会按明确的职责，每季度召开专题会议研究医疗质量管理、合理用药、抗菌药物专项治理、合理用血等相关问题，各职能科室认真督促相关科室在保障医疗质量与安全前提下完成目标任务。逐步建立管理协调机制，做到执行有力。建立了《职能科室协调机制管理办法》、《各部门科室间的应急协调制度》等，由办公室牵头每月召开院务会1次，扩大院长办公会2次，每次会议有明确议题、详细记录，会议纪要及时通报相关科室。办公室对会议决议的落实情况通过行政查房和定期监督检查，做到件件事情有落实.会议沟通效果良好，所有决议均得到有效执行。

　　以病人为中心

　　提高服务水平

　　医院在开展“三好一满意”活动中，以病人的满意为出发点和落脚点，以为病人提供安全、有效、方便的医疗服务为目的，落实医患沟通制度，增进医患沟通，扎实开展便民惠民服务。

　　优化服务流程，缩短就诊时间，解决看病难。认真落实首问负责制，急诊、门卫、收发室等工作人员都能为患者提供咨询服务，做到“进门有人迎，看病有人引，病重及年老患者检查有人陪，住院有护送。”，主动为行动不便患者及伤残军人交费、取药。对门诊流量实时监控，及时增派人手，加开窗口，保障人流高峰时段的就医需求。医技科室实行门急诊、病房手术与普通患者错时、错峰、缩短取报告时间，药房实行门诊与病区取药错时等措施。组织人员全程陪病人就诊，系统调研患者就诊等候时间及标识清晰度，并及时进行调整。实现了参保患者即时结报一站式服务，简化即时结报流程。医保停网时为门特病人预借药达300余人次，及时解决门特患者用药及费用报销问题。急诊科对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，相关的手续按情补办。

　　提供多种便民措施，方便病人就医。医院建立了现场、电话两种形式的预约门诊诊疗服务体系，病人挂号、收费等候时间均不超过10分钟。门诊大厅提供导诊、分诊，设有饮水、轮椅等便民服务设施。随时更新物价、收费、服务流程及医师出诊变更信息;增设专家门诊，采取早上班、晚下班的方式，缩短病人就诊时间;眼耳鼻喉科等专科针对患者流量情况，采取延长上班时间、节假日不休息的措施，以此满足不同患者的需求;理疗室还在冬季为500名患者进行“三九贴”免费治疗;门诊部在春节前开展感冒、助消化共10余种药品馈赠活动，惠及800余名患者。为保障医疗工作的正常运行，配置了应急发电设施并能在15分钟内解决各医疗科室的用电问题，医院信息系统故障也能在第一时间及时解决。

　　细化病房管理，提供优质医疗护理服务。强化床位单元管理，由主治医师负责，组成相对固定的医疗护理小组，同组医护人员每日共同查房，并配合医疗组推行责任制整体护理成组配置管理模式，提高了医护的配合，使责任护士对病人情况更加了解。在临床开展以“夯实基础护理，提高护理服务满意度”为主题、以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范病房”活动，成立了“优质服务示范病区”领导小组，逐步建立了7个“优质服务示范病区”，覆盖率达100%，以临床护理队伍为主，优化各层级人员的结构，合理配置护理人力资源，满足临床工作需要。在成都市卫生局组织的多次检查中，获得了专家们的一致好评。

　　以医疗质量为核心

　　构建和谐平安医院

　　根据《评审标准》的文件精神，结合医院实际，制定了覆盖医疗护理全过程的质量管理规章制度，有明确的核心制度，有可操作的实施方案，有可监控的手段和反馈措施。

　　严格执行首诊医师负责制、三级医师查房制、病历书写与管理制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、分级护理管理制度、术前讨论和疑难危重病例讨论制、查对制度等医疗护理核心制度。对医疗技术实施动态、分级管理，严格医师技术准入制、手术医师分级管理及每两年定期评价与再授权制度，及时更新淘汰诊疗技术项目6项。坚持每周业务院长查房、每月环节质量交叉检查、每月药品使用动态监测分析、每月处方点评等制度，针对具体问题及时研究整改，有力地减少了医疗差错，严格执行《病历书写规范》，每季度开展一次病历书写质量评比，甲级病案率逐年提高，达到了国家相关要求;认真落实护理核心制度，严抓护理质量，坚持定期组织召开护理质量管理委员会、护士长会议，坚持护士长夜查房，坚持每周一次业务、行政、管理查房以及病例讨论。

　　实行全程质量控制，建立院、科、个人三级质量控制网络。院长与各科室负责人签订目标责任书，将各项质量指标纳入医疗管理部门的日常工作，实行动态监控与科室目标责任制结合，并细化各专业的操作流程，如放射防护细化为11个管理内容，甲级病案率、药品使用比例、抗菌药物使用比例、医疗投诉与纠纷等指标细化到个人，并与绩效考核挂钩。院科两级每月、每季度对各项质量指标进行分析并整改，每周定期进行全员医疗质量和安全教育培训及考核，参加人员的培训次数及考核成绩纳入评优评先的依据。根据相应的护理考评细则，分为病房管理、护理安全管理等六个检查组进行定期检查督促。

　　认真落实《患者十大安全目标》，保障患者生命安全。严格实施查对和腕带标示制度，对所有就诊患者的住院病历进行电脑编码，统一识别;所有住院患者实行腕带标识，并制定了腕带使用核对流程。完善病房、手术室等科室患者转科交接流程，建立《转科交接登记本》，严格管理，确保患者安全。认真落实手术患者安全核查制度，制定《手术安全核查表》及相关流程，实施手术安全核查与手术风险评估。建立“危急值”报告制度，在检测中一旦发现危急数值时，立即与患者所在科室联系，给予紧急处置。对每位新入院患者进行跌倒、坠床的风险评估并制定防范措施;对医疗安全(不良)事件采取无责奖励措施，鼓励科室及时上报，提高了上报率。定期召开病员座谈会，为患者及其近亲属提供相关的医疗安全教育，让患者参与医疗安全管理。规范了特殊药物管理，重新制定高危药品目录、易混淆药品目录，做到全院警示标识一致，每月检查记录，总结、改进。

　　加强医院感染与控制。严格落实院感质量管理，定期进行院感专项检查和住院病历院感质检，四年共抽查住院病历9000余份;督导临床科室消毒与隔离制度的落实，不定期对临床科室医务人员进行手卫生考核及抽查监测，每年按要求定期进行院内消毒灭菌效果常规监测，2010年至今，监测全院医院感染病例共207例，感染率为0.75%，院感漏报病例10例，漏报率为4.83%，符合全国总体感染趋势。严格血液安全管理。按照《献血法》、《临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的相关规定，严格做好血液制品的入库、出库、交叉合血等各项登记，输血袋100%回收，均经无害化处理并进行登记，输血不良反应回报单100%返回，临床输血适应症和成分输血率均100%。加强药品使用与管理。院长与各科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任书，制定并严格落实抗菌药物分级管理制度。加大了抗菌药物合理使用控制力度，实施了较为严格的处罚措施。目前门诊、急诊抗菌药物使用比例均已达标。

　　加强队伍建设

　　提高医疗技术水平

　　为促进人才梯队建设，医院采取多种培训形式，加大了对专业技术人员的培训力度。建立和完善了与解放军总医院、四川大学华西医院的远程医疗教学网络，与成都军区总医院签订了辅导医院协议，实现了双向转诊、建立绿色通道，方便病人的及时转运。远程会诊完成127例，其中伤残军人53例，使医务人员能够了解目前最为先进的医疗技术理念，提高其诊疗水平。积极开展培训演练，每周三固定开展院内业务讲座，邀请院外专家来院进行医疗质量与安全等方面的专题讲座;每季度按计划进行了“三基”理论知识考试、考核，“三基”考核合格率100%。每年开展护理技能操作大练兵活动，进行五项操作技能的考核，考核合格率100%;每年安排医务人员参加院外各类学术活动140余人次，每年选派医护人员赴四川大学华西医院、四川省人民医院、成都军区总医院、解放军总医院等培训、进修10余人次;全院医护人员继续教育达标率在95%以上。采取“一对一、老带新”的工作模式，充分发挥老同志的“传帮带”作用，培养出较多中青年骨干。积极开展各类学术研究，与北京大学合作开展依那普利叶酸片治疗H型高血压预防脑卒中科研项目，目前进展顺利，各入组病例正在积极观察治疗中;承办了有华西医院、省人民医院、成都军区总医院等20余家医院参加的“四川区域神经源性膀胱专家顾问会”，提高了医院在同行业中的影响力。评审周期内共发表学术论文88篇。努力开展新业务、新技术，为科室发展寻找突破口。开展了手外手术、骨科椎管减压术、DR检查、食管静脉曲张内镜下套术、肌电图检查、血清脂肪酶测定、无痛胃肠镜检查等55项新业务、新技术，消化、神经、呼吸内科的诊疗水平在周边地区具有一定的影响力，如无痛胃肠镜检查人数从最开始的每月50人左右，发展到目前每月300人以上。

　　开展主题活动

　　营造优抚文化氛围

　　医院历届院领导班子十分重视医院的思想文化建设，以各项主题活动为载体，在职工中大力开展学习伤残军人身残志坚的革命精神，建立“为奉献者而无私奉献”的人生价值观，使广大党员干部和职工的政治素质、理论水平和业务能力得到了提高。

　　紧跟主题活动，为优抚对象及困难群众提供贴心服务。在开展“为民服务创先争优活动”中，医院分4批次前往仪陇县、汉源县、仁寿县、巴南区、通江县、德昌县等9区县开展了巡回医疗活动，为1642名分散优抚对象提供诊疗服务，开具处方1468张，测量血压、血糖858人次，B超检查46人次，心电图检查87人次，免费发放药物62900元。在党的群众路线教育实践活动中，先后7次组织巡回医疗队前往甘孜、雅安等地近20个区县开展巡回医疗活动，累计为2000多名优抚对象提供诊疗服务，捐赠药品价值近90万元，并将雅安慈善总会转赠的价值167万元的药品，及时发放到受灾群众和困难群众手中，确保发放过程有序、有据、可查。使优抚对象和困难群众感受到了党和政府的温暖和关心，也塑造了优抚医院的良好形象。

　　逐步探索将社工理念引入协调医患关系。作为优抚医院，承担了为1-4级伤残军人的医疗服务，由于他们伤残重，生活上也遇到一些问题，思想波动较大，诊疗配合性较差，医院借助民政部将休养院作为社工队伍建设试点单位的机遇，对职工进行社工理念的培训，定期、定时对在院130多名休养员开展个案家访，有针对性地进行疏通，使休养员积极配合治疗，并及时介入医院的医疗纠纷调解工作，协助医疗科室对患者及家属进行疏导，稳定患者情绪。(记者/展翔)