四川省第一退役军人医院“一体化医养服务”助推高质量发展

2022/9/29

【背景】始建于1951年的四川省第一退役军人医院，位于成都市新都区新繁镇，建院初期主要承担全省负伤或因病致残不便分散安置的一至四级残疾军人集中供养任务，是全国集中供养残疾军人数量最多、伤残最重的优抚医疗事业单位。几十年来，该院始终坚持立足备战打仗，服务国防和军队现代化建设，不断提升公共卫生服务水平，先后为2800多名重症伤残军人提供了终身供养服务，并相继创造了植物人卧床38年零压疮、从完全昏迷到部分意识恢复，残疾军人截瘫30多年后利用人工智能机器人实现站立行走等生命奇迹。

近年来，四川省第一退役军人医院围绕“教养并重、养好养老”的办院方针，立足康复护理、老年医学、老年综合评估、养老“四个突出”，瞄准优抚医疗事业发展方向，创新探索形成了医、康、护、教、养的一体化医养服务模式，部分工作在全国树立起标杆、形成了示范。2019年，该院荣获“全国退役军人工作模范单位”称号；2020年10月21日，习近平总书记给该院全体同志回信，肯定了全院工休人员初心不改、奋斗不止的精神。

立足重点

伤残军人服务保障“好”

事实上，四川省第一退役军人医院的“一体化医养服务”发展历程可以追溯到上世纪50年代，随着抗美援朝战争结束后，大批伤病员返川继续治疗，该院的主体职能就是为伤残军人提供高质量的医养服务，让其在伤病康复的同时，坚定革命意志，树立信心，克服伤残带来的各种困难，并积极地投身于社会主义建设和休养生活中。

近年来，伴随着人口老龄化程度加深，老年人对健康养老服务需求日益增长，推进医养结合已成为各级党委、政府高度重视的民生问题。四川省第一退役军人医院认真贯彻落实优抚医院办院宗旨，坚持——

做优休养硬件设施。多渠道筹集资金近7千万元集健康和休养管理及医康养服务功能的伤残军人养护楼2019年建成使用后，使伤残军人原室内休养居住面积从一室一卫40平方米到配套全套实木家具及厨卫、空调、地暖等设施的两室一厅一卫78平方米，伤残军人不仅享受到了一流的居住环境，更享受到了有家人陪伴有家庭温暖的幸福生活。同时该院还投入490余万元对道路、周边绿化、荣军广场升级改造，持续优化休养环境。

做精医疗服务保障。在做好日常健康管理的基础上，针对在院伤残军人群体年龄、伤残、疾病谱的特殊性，从伤残康复、慢病管理、健康安全监管等多个维度出发，总结70年服务伤残军人的医养经验，形成规范和标准，利用先进理念和技术以及智能智慧化手段，整合各方资源，推进伤残军人医疗健康服务保障服务做深做优做实。与电子科技大学机器人研究中心合作建立示范基地，在全国优抚医院系统率先开展外骨骼机器人系统相关技术在伤残军人身上的示范应用，助力伤残军人肢体功能康复和器官功能的改善，创造了因战一级伤残瘫痪40年的老战士重新站立的奇迹；结合在院伤残军人老龄化、多病共存的情况，引进老年综合评估系统技术，对伤残军人开展骨质疏松的筛查治疗、吞咽障碍的康复训练、营养状况的筛查干预等，进行针对性的个性化的健康管理和疾病治疗；开展神经丝蛋白检测项目，对伤残军人进行阿尔茨海默病的筛查和干预，降低老年痴呆的发病率，收到良好反馈；与第三方合作开展伤残军人智慧床旁监护系统研发与应用，探索服务伤残军人的健康监测分析、及时干预及效果评估的智能化健康管理服务模式，在探索医养结合服务管理模式研究方向走在全国优抚医疗系统前列。

做细综合服务措施。夯实生活照料基础服务，每年从自有资金中支出200余万元购买专业的生活照料服务，定期开展专业化培训，充分保障伤残军人休养生活照料服务；加强社工服务能力建设，与高校合作，借助专业力量，提升全院社工为伤残军人服务的水平，整合院内外社工、青年志愿者、艺术团体等各种资源通过开展优抚对象心灵港湾个案探访、“践行办院宗旨，共叙工休情深”伤残军人生日会活动、“致敬青春军旅”伤残军人生命故事分享会、艺术团体进院演出等方式，提供全面的心理咨询、心理抚慰、娱乐活动和人文关怀，不断满足伤残军人多层次和个性化的心理需要，重点跟进高龄独居伤残军人，提供心理关怀，每年累计走访近200人次，帮助伤残军人释放负面情绪、提升生活品质、增强荣誉感；提升伤残军人家庭生活质量，每年以慰问金、过节费、水电气补贴等形式支出200万左右，不断改善伤残军人家庭生活品质。集中供养伤残军人满意度每年保持在97%以上。

拓展职能

退役军人医疗优待模式“新”

围绕服务全省退役军人工作大局，四川省第一退役军人医院积极发挥省级优抚医院领头羊的示范和标杆作用，在做优重度伤残军人服务保障的基础上，不断拓展退役军人服务范围，创新服务模式——

探索建立退役军人医疗优待优惠保障机制。2019年，该院率先在全国建立“退役军人健康服务之家”，为全省退役军人提供一站式健康医疗服务，实行医疗服务“四优先”“四个一”优惠措施，在社会上引起广泛关注。2020年与新都区退役军人事务局合作，面向全区近3万名退役军人开展“戎归香城退役军人优惠优待服务试点”工作。自2019年优待优惠机制建立以来，共为1.3万余人次退役军人提供优待优惠服务，减免、补贴24万余元。

深化巡回医疗工作。通过每月1-2次开展“关爱退役军人、助享幸福生活”周边义诊及不定期开展“关爱退役军人、守护健康同行”边远山区巡回医疗主题活动，为退役军人提供优质便捷的医疗健康服务。三年来开展巡回医疗和退役军人专场义诊活动44次，为2.2万余人次的退役军人及其他优抚对象提供服务，赠送药品及各类检查价值人民币120余万元。

增强优抚医疗纵深服务能力。与崇州市退役军人事务局合作免费开展“伤残军人尘肺病康复治疗项目”，解决尘肺病伤残军人现实难题，已对35名尘肺病伤残军人进行免费体检多学科评估。与甘孜州退役军人事务局合作，组织甘孜军休干部和沪定县伤残军人及模范退役军人到院开展“老兵永远跟党走·党旗飘扬在心中”主题教育活动，以及在泸定县退役军人中开展“我为老兵办实事—光明行”活动，已为6名退役军人免费实施白内障手术。与成都市退役军人事务局合作，组织开展“情暖军休健康行”大型义诊活动，为成都市军直系统的四所军队离退休干部休养所近700名军休干部提供了义诊服务；利用成都市第一军队离退休干部休养所现有的房屋资源进行专业化改造，联合建设军休中医馆；同时为成都市军休干部疗养等活动提供健康服务保障。与新都区退役军人事务局、新都区双拥办共同组织“送健康进军营”活动，为驻区部队官兵们提供多项健康体检项目，营造了“军爱民、民拥军”的良好氛围。与重庆市革命伤残军人康复医院签订合作备忘录，以建立沟通机制、拓展合作领域、丰富合作内涵，强化工作责任为重点，不断推动两省市优抚医疗健康服务保障工作高质量发展提档升级，促进区域协同发展。

创建“三乙”

医疗事业发展“快”

2019年7月，四川省第一退役军人医院启动了三级乙等综合医院创建工作。对照评审标准，全院积极开展摸底自查，向其他三级医院学习取经，通过多种渠道链接资源，推动学科建设与技术能力双促进，全面夯实了发展基础——

业务规模逐步扩大。数据显示，三年来，全院累计向社会提供门诊684018人次、住院41336人次、手术12198台次的公共医疗服务。

学科建设稳步发展。先后加入成都市120急救网络，新增神经外科、内分泌科及胸外专业组、肿瘤、风湿免疫内科门诊，介入导管室正式开科，实现了介入治疗技术从无到有的新突破，老年医学、康复、消化内科、呼吸内科等专科优势也进一步加强。同时，完成核酸实验室建设，启用一年来累计完成核酸检测15.2万余人次，设立“新冠疫苗接种点”，共接种10万余人次，院感染科和发热门诊建设进一步规范。

科研教学不断突破。先后成功申报7项科研项目，实现科研申报零突破科研：合作参与科研7项，其中国家级2项；省级3项，市级3项，开展新技术新项目134项，发表论文205篇，成功申报专利10项。举办4次省级继续医学教育项目。

医养结合初见成效。自2018年末以来，四川省第一退役军人医院相继成为成都市老年病质控中心城西北分中心、国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络成员单位，并与成都医学院四川省养老和老年健康协同创新中心共建退役军人医养结合示范基地，成为四川省首批医养服务示范单位。期间，相继完成国家老年疾病临床医学研究中心（华西）优抚分中心申报工作，目前已通过初审，分中心将围绕全国优抚医疗技术创新研究示范基地、医养结合示范标杆、优抚医院综合服务示范基地、优抚人才教育示范基地、优抚健康服务数字化示范基地为总体建设目标，对退役军人医养结合服务和老年学科建设进行相关标准、规范、技术等领域进行研究，目前由该院牵头制定重度伤残军人集中供养服务标准、光荣院供养服务规范两个地方标准已在省市场监督局立项。

下一步，四川省第一退役军人医院将围绕“战时支前、战后抚恤、平时通用”的职能定位，充分发挥70年“医”“养”深度融合的重度伤残军人集中供养服务经验，以新院区建设项目为支撑，积极打造四川省省级优抚医疗中心、四川省伤残军人供养中心，以创建三级综合医院为契机，持续提升技术水平和管理运营能力，建成以全省退役军人和优抚对象为主要服务对象兼顾社会群众，以退役军人智慧医养、智能康复、慢病管理为特色，服务优质高效，红色文化鲜明的医养结合示范高地，引领全省退役军人医疗健康服务标准化建设。（本报记者 李彭川）